آموزش به بیمار   جراحی لوزه    

لوزه‌ها نواحی از بافت نرم در پشت گلو هستند. در صورتی که شما عفونت‌های مکرر گلو و لوزه‌ داشته باشید؛ پزشک ممکن است  جراحی لوزه را توصیه کند. گاهی اوقات پزشکان لوزه‌ها را به دلایل دیگری نیز برمی‌دارند.

چه نکاتی را باید قبل از جراحی لوزه  به پزشک اطلاع دهم؟

 داروهای مصرفی کودک، شامل داروهای تجویزی و بدون نسخه، که بهتر است لیستی از آن‌ها را به همراه داشته باشید؛ همچنین هر نوع آلرژی که کودک شما دارد و سابقه مشکلات خونریزی، از جمله خونریزی بینی مکرر یا شدید و مشکلات خونریزی در جراحی‌ها یا درمان‌های دندانی را قبل از جراحی به اطلاع پزشک برسانید.

مراقبت بعد از اتاق عمل چیست؟

پس از اتمام جراحی و ورود به بخش، کودک باید به پهلو بخوابد و از گذاشتن بالش زیر سر خودداری شود. ممکن است برای مدت کوتاهی احساس خواب‌آلودگی یا  احساس حالت تهوع یا استفراغ کند. پزشک می‌تواند دارویی برای کمک به این موضوع به او بدهد.  تا چند ساعت پس از جراحی باید از خوردن و نوشیدن (حتی آب) پرهیز شود. شروع تغذیه باید با اجازه پرستار بخش انجام شود و شامل مایعات خنک مانند آب خنک، بستنی و آبمیوه‌های خنک و شیرین باشد. این مراحل به بهبود وضعیت کودک و جلوگیری از عوارض احتمالی کمک می‌کند.

مراقبت از بیمار جراحی لوزه در منزل چگونه است؟

• داروها را طبق دستور پزشک مصرف کرده و بدون مشورت پزشک قطع نکنید. در صورت تجویز آنتی بیوتیک توسط پزشک دارو را دقیق مصرف نمایید. حتی اگر احساس بهبودی کردید، آنتی بیوتیک را قطع نکنید. یک هفته پس از ترخیص حتما جهت ویزیت  به پزشک معالج مراجعه کنید.
• کودک شما ممکن است درد گلو داشته باشد. اگر نیاز باشد، پزشک دارویی برای کمک به تسکین درد به او خواهد داد. 1 یا 2 روز بعد از جراحی ممکن است درد افزایش یابد.
• مصرف مايعات سرد مانند بستني (ساده و بدون مغز)، آب ميوه طبيعي بدون تکه‌های میوه و استفاده از غذاهاي نرم مانند انواع شیر سرد، آب سرد، آب سوپ بدون تکه‌های مواد غذایی، تا هفت روز پس ازعمل توصيه مي‌شود. از هفته دوم پس از ترخیص غذای پوره و نرم شروع شود. از مصرف غذاهاي سفت، پرادويه، گرم ، نان، چيپس، پفك، ذرت بو داده، بيسكوئيت، آجيل، غذاهاي اسيدي مانند آب پرتقال يا گوجه فرنگي، ته دیگ تا 3هفته پس از عمل خودداري نماييد.
• حداقل تا 2هفته پس از عمل از انجام فعاليت بدني شديد و فرياد کشيدن، فین کردن اجتناب شود. حمام در صورتي که کوتاه باشد مشکلی ندارد. آب خيلي گرم يا سرد نباشد.
• تا يك هفته بعد از عمل، درد گوش کاملاً طبيعي است و جاي نگراني وجود ندارد. طبق دستور پزشک معالج می‌توانید از مسکن‌های تجویز شده جهت بیمار استفاده کنید.
• وجود يك لايه سفيد يا زرد رنگ در بستر لوزه‌ها يا استشمام بوي بد دهان عادي مي‌باشد و مربوط به عفونت نيست و معمولا تا یک هفته بعد از عمل به مرور رفع خواهد شد.
• از صاف کردن گلو و سرفه مكرر خودداري نماييد. ترجیحا مسواك زدن به آرامی انجام شود و مسواك به ديواره گلو برخورد نكند. در کودکان بهتر است مسواك زدن توسط والدين انجام شود يا در چند روز اول صورت نگيرد.

 در چه صورت با پزشک یا اورژانس 115 تماس بگیرم؟

• در صورت داشتن خونريزي از ته حلق، بلع مكرر، استفراغ خونی، تپش قلب و رنگ پريدگي سريعاً به اورژانس مراجعه شود.
• اگر خونریزی با حجم زیاد و رنگ قرمز روشن از دهان یا بینی بروز کند. یا مدفوع سیاه رنگ بیشتر از زمان گفته شده توسط پزشک ادامه پیدا کند.
• اگر کودک تب بالا (بیش از ۳۸ درجه سانتی‌گراد) داشته باشد که به درمان پاسخ ندهد.

• اگر بوی بد دهان تا یک هفته پس از عمل از بین نرود و یا در صورتی که درد ناحیه عمل به شدت افزایش یابد که می‌تواند نشانه عفونت محل زخم باشد، و همچنین اگر درد گوش همراه با کاهش شنوایی وجود داشته باشد.

لوزه‌ها سربازان دفاعی بدن هستند، اما وقتی خوشان مکرراً بیمار شوند یا با بزرگ شدن بیش از حد، راه نفس و سلامتی را ببندند، بر اساس صلاح دید پزشک، جراحی لوزه‌برداری برای بازگرداندن آرامش و سلامت به کودک ضروری می‌شود.

آمادگی برای جراحی – یک شروع آرام و ایمن

رعایت نکات زیر برای ایمنی و آرامش کودک دلبندتان در این روز ضروری است :

1.  ناشتا بودن مهمترین قانون برای انجام جراحی است.معده خالی از خطر ورود محتویات معده به ریه‌ها در حین بیهوشی جلوگیری می‌کند. رعایت این مورد برای ایمنی کودک شما حیاتی است. معمولا توصیه می‌شود از ساعت 12 شب روز قبل از جراحی کودک چیزی نخورد.

2.  مدارک شناسایی دستورات پزشک یا جواب آزمایشایات را همراه خود بیاورید.

3. هرگونه حساسیت یا بیماری خاص را مجدد به پزشک و پرستار  یادآوری کنید.

4. اسباب‌بازی محبوب، پتوی نرم یا هر وسیله‌ای که به کودک آرامش می‌دهد (پستانک، عروسک، کتاب و ..) را همراه داشته باشید .

5.  حفظ آرامش شما مهم است.ما می‌دانیم که امروز  روز  پراسترسی است، اما مطمئن باشید تمام تیم پزشکی در کنار شما و فرزندتان هستیم تا این تجربه را به بهترین شکل ممکن پشت سر بگذاریم.

6. زمانی خواهد رسید که کودک برای انتقال به اتاق عمل از شما جدا می‌شود. این لحظه می‌تواند سخت باشد، اما به یاد داشته باشید که او در دستان متخصصان مجرب است.

7. عمل جراحی معمولا  بین 30 تا 40 دقیقه طول می‌کشد.قبل از جراحی کودک شما برای کنترل استرس مشغول بازی و دیدن انیمیشن هست.همینطور بعد از انجام عمل جراحی در اتاق ریکاوری تا هوشیاری و برگشت کنترل بلع تحت نظر است.مجموع این فرآیند شاید حدود 4 ساعت طول بکشد.پس نگران زمان طولانی نباشید.

مراقبت بعد از جراحی – از بیداری تا برگشت به خانه

1. بعد از اینکه کودک تحویل بخش شد ممکن است خواب آلود، گریان یا سردرگم باشد.لطفا نگران نباشید.تاکید میکنم استرس و نگرانی شما به کودک منتقل میشود.پس سعی کنید آرامش خود را حفظ کنید.در کنارش باشید و دستش را بگیرید. با او آرام صحبت کنید.گریهٔ شدید می‌تواند باعث خونریزی شود، پس مادر باید کودک را آرام نگه دارد.مادر اجازه ندارد به حلق کودک سرک بکشد.

2. تا چند ساعت اول بهتر است به پهلو دراز بکشد تا ترشحات وارد گلو نشود.خرخر کردن یا تنفس صدادار در چند ساعت اول معمولاً طبیعی است؛ اما:اگر نفس‌نفس زدن، کبودی لب، یا سخت نفس کشیدن دیدید سریع به پرستار اطلاع دهید.

3. به‌علت بیهوشی ممکن است کودک تهوع خفیف داشته باشد.اگر بار اول مختصر خون تیره بالا آورد طبیعی است.اما اگر خون روشن بالا آورد  فوراً اطلاع دهید.

4. این مهم‌ترین بخش مراقبت مادر است.دهان کودک را نگاه نکنید (کودک اذیت می‌شود و ممکن است خونریزی تحریک شود).به آب دهان توجه کنید:بزاق کمی صورتی روشن(خونابه) طبیعی است.اما اگر بزاق خونی روشن شد فوراً پرستار را خبر کنید.هر نوع بلع مداوم (قورت دادن زیاد) می‌تواند نشانه خونریزی پنهان باشد.

5. درد بعد از عمل طبیعی است و حتی ممکن است درد به گوش‌ها تیر بکشد.دارو باید سرِوقت و منظم به کودک داده شود؛ نگذارید درد شدید شود.نوشیدنی و غذاهای سرد به کاهش درد کمک می‌کند.

6. در بیمارستان معمولاً ۳–۴ ساعت بعد از عمل، اگر کودک هوشیار بود و  استفراغ نداشت، می‌تواند آب یا یخ بخورد.سپس:مایعات خنک (شیر سرد، کمپوت صاف‌شده، آب سیب)غذاهای نرم (ژله، بستنی،فرنی سرد) تا زمان ترخیص غذاهای گرم، سفت، ترش یا تند ممنوع است.

7. بعد از بیهوشی کودک ممکن است برای چند ساعت ادرار نکند؛ اما باید کم‌کم حجم مناسبی مایعات بخورد.اگر کودک مایع نمی‌خورد یا بی‌حال می‌شود، پرستار را اطلاع دهید.

ترخیص –  آغاز بهبودی در آغوش خانواده

1. نظارت و مراقبت‌های ویژه در روزهای اول بسیار ضروری است. در دو شب اول، حتماً کودک خود را چندین بار در طول شب چک کنید تا از نبود خونریزی یا مشکل تنفسی مطمئن شوید. خونریزی تازه و قرمز از بینی یا دهان، بلع مکرر (ممکن است نشانه خونریزی باشد)، استفراغ بیش از چهار بار در ۲۴ ساعت اول، ناتوانی در نوشیدن هرگونه مایعات  لازم است  توسط پزشک بررسی و درمان شود.مشاهده تب خفیف در روزهای اول طبیعی است، اما اگر تب او به ۳۸.۵ درجه یا بیشتر رسید، با پزشک تماس بگیرید.

2. وجود يك لايه سفيد يا زرد رنگ در بستر لوزه‌ها يا استشمام بوي بد دهان عادي مي‌باشد و مربوط به عفونت نيست و معمولا تا یک هفته بعد از عمل به مرور رفع خواهد شد..ممکن است فرزند شما پس از برداشتن لوزه‌ها و آدنوئیدها، گلو و گوش درد شدیدی داشته باشد. پس از بازگشت به خانه، مهم است که داروهای مسکن را به طور منظم و سر وقت به کودک بدهید. بهترین زمان برای دادن مسکن، حدود ۳۰ دقیقه قبل از وعده‌های غذایی است تا عمل بلع برای او آسان‌تر شود. گاهی روز چهارم یا پنجم بعد از عمل جراحی، به طور موقت درد بیشتر می‌شود.نشانه‌های درد در کودکان خردسال ممکن است گریه بیشتر یا امتناع از خوردن یا آشامیدن باشد.

3. مصرف مايعات سرد مانند بستني (ساده و بدون مغز)، آب ميوه طبيعي بدون تکه‌های میوه و استفاده از غذاهاي نرم مانند انواع شیر سرد، آب سرد، لعاب سوپ بدون تکه‌های مواد غذایی، تا هفت روز پس ازعمل توصيه مي‌شود. از هفته دوم پس از ترخیص غذای پوره و نرم شروع شود.مصرف غذاهای داغ، تند یا سفت می‌تواند گلو را تحریک کند از مصرف غذاهاي سفت، پرادويه، گرم ، نان، چيپس، پفك، ذرت بو داده، بيسكوئيت، آجيل، غذاهاي اسيدي مانند آب پرتقال يا گوجه فرنگي، ته دیگ تا 3هفته پس از عمل خودداري نماييد.

4. کودک شما در روزهای اول به استراحت زیادی نیاز دارد. او را به انجام فعالیت‌های آرام مانند کتاب خواندن یا نقاشی کشیدن تشویق کنید. از فعالیت‌های فیزیکی شدید، دویدن و بپر بپر، شنا به مدت حداقل دو هفته خودداری شود. بازگشت به مدرسه معمولاً پس از ۱۰ تا ۱۴ روز و با تأیید پزشک امکان‌پذیر است..فعالیت شدید و دویدن تا ۱۰–۱۴ روز ممنوع.

5. حداقل تا 2هفته پس از عمل از انجام فعاليت بدني شديد و فرياد کشيدن، فین کردن اجتناب شود. حمام در صورتي که کوتاه باشد مشکلی ندارد. آب خيلي گرم يا سرد نباشد.

6. از صاف کردن گلو و سرفه مكرر خودداري نماييد. ترجیحا مسواك زدن به آرامی انجام شود و مسواك به ديواره گلو برخورد نكند. در کودکان بهتر است مسواك زدن توسط والدين انجام شود يا در چند روز اول صورت نگيرد.

در پایان به یاد داشته باشید: بهبودی کامل حدود دو تا سه هفته طول می‌کشد. با صبر و مراقبت شما، کودک دلبندتان به زودی سلامتی خود را بازمی‌یابد.