ادم ریه چیست؟
ادم ریه تجمع غیرطبیعی مایعات در ریه‌ها است. تجمع مایعات در ریه‌ها می‌تواند باعث به تنگی نفس، سرفه کردن با کف و خلط ، خس‌خس سینه، احساس فشردگی در قفسه سینه و دشواری در تنفس شود. ادم ریه می‌تواند بسیار خطرناک باشد و نیاز به درمان فوری پزشکی دارد. ادم ریه همچنین می‌تواند به‌طور تدریجی به حالت(مزمن) تبدیل شود.

چه عواملی باعث ادم ریه می‌شوند؟
علل ادم ریه را می‌توان به دو گروه تقسیم کرد: ادم ریوی قلبی (مرتبط با قلب) و ادم ریوی غیر قلبی (غیر مرتبط با قلب).

ادم ریوی قلبی

ادم ریوی قلبی به معنای تجمع مایع در ریه‌ها به دلیل یک مشکل قلبی است. شایع‌ترین علت ادم ریوی قلبی، نارسایی قلبی احتقانی است. زمانی که سمت چپ قلب شما نمی‌تواند به درستی خون را پمپاژ کند، خون به داخل عروق خونی ریه‌ها برمی‌گردد. با افزایش فشار در عروق خونی، مایع به کیسه‌های هوایی ریه‌ها فشار داده می‌شود.

نارسایی قلبی که منجر به ادم ریه می‌شود، می‌تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• حمله قلبی
• ضعف عضلات قلب (کاردیومیوپاتی)
• دریچه‌های قلبی که نشتی دارند یا تنگ شده‌اند (بیماری دریچه‌ای قلب)
• فشار خون بالا (هیپرتنسیون)
• ریتم غیرطبیعی قلب (آریتمی)
• التهاب عضله قلب (میوکاردیت)
• مایع در پریکارد، لایه‌ای دور قلب (افیوژن پریکاردی)

ادم ریوی غیر قلبی

ادم ریوی غیر قلبی زمانی رخ می‌دهد که بیماری‌های دیگر باعث تجمع مایع در ریه‌ها شوند. این نوع ادم به دلیل افزایش جریان خون در ریه‌ها ناشی از مشکلات قلبی نیست. در عوض، عروق خونی در ریه‌ها ملتهب یا آسیب دیده می‌شوند. سپس عروق خونی نشتی می‌کنند و مایع به کیسه‌های هوایی شما وارد می‌شود.سندرم تنفسی حاد بزرگسالان (ARDS) نام دیگر رایج ادم ریوی غیر قلبی است. در ARDS، التهاب مشکل اصلی است و علل آن شامل موارد زیر می‌شود:

• ذات الریه
• عفونت شدید
• آسیب
• التهاب لوزالمعده (پانکراتیت)
• بیماری کبدی
• داروها
• خونریزی یا تورم در مغز (ادم ریوی نوروتژنی)

ادم ریوی ناشی از فشار منفی نیز می‌تواند پس از مسدود شدن راه هوایی فوقانی(خفگی) رخ دهد. فشار آوردن برای نفس کشیدن هنگام بروز این انسداد باعث آسیب به عروق خونی ریوی شما می‌شود و آنها نشتی کرده و مایع به کیسه‌های هوایی شما وارد می‌شود. در ادم ریوی ناشی از ارتفاع بالا (HAPE)، عروق خونی ریوی شما منقبض شده و نشتی می‌کنند.

علائم و نشانه‌های ادم ریه

ادم ریه می‌تواند به صورت ناگهانی (حاد) یا به تدریج به عنوان یک وضعیت طولانی‌مدت (مزمن) بروز کند.

ادم ریه حاد (ناگهانی)

علائم و نشانه‌های ادم ریه ناگهانی شامل موارد زیر است:

• تنگی نفس به ویژه در حین حرکت یا دراز کشیدن.
• سرفه کردن خون یا خلط کف‌آلود.
• خس‌خس سینه.
• نفس‌نفس زدن.
• احساس خفگی.
• احساس فشردگی یا درد در قفسه سینه.

 ادم ریه مزمن (طولانی‌مدت)

علائم و نشانه‌های ادم ریه طولانی‌مدت شامل علائم مشابه ادم ریه حاد است، اگرچه این علائم ممکن است خفیف‌تر باشند. دیگر علائم ادم ریه مزمن شامل موارد زیر است:

• احساس تنگی نفس که شما را بیدار می‌کند.
• تنگی نفس هنگام دراز کشیدن.
• تورم در پاها.
• خستگی.

ادم ریه چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشک یک معاینه فیزیکی انجام خواهد داد تا ببیند آیا شما مایعی در ریه‌ها دارید یا خیر؟ آنها با استفاده از گوش‌دادن به صدای قلب و ریه‌ها ، شما را بررسی خواهند کرد. آنهادر معاینه به دنبال نشانه‌های زیر خواهند بود:

• افزایش یا کاهش ضربان قلب یا فشار خون.
• افزایش تعداد تنفس.
• صداهای غیرطبیعی قلب.
• صداهای خرد شدن یا خس‌خس/زنگ زدن در ریه‌ها.
• تورم در بدن.
• پوست خاکستری یا مایل به آبی.

چه آزمایش‌هایی برای تشخیص ادم ریه انجام خواهد شد؟

اگر پزشک شما احتمال بدهد که ممکن است مایعی در ریه‌های شما وجود داشته باشد، آزمایش‌های اضافی را تجویز خواهند کرد که شامل موارد زیر است:

• آزمایش خون
• پالس اکسی‌متری، برای بررسی سطح اکسیژن خون شما.
• اشعه ایکس یا CT اسکن قفسه سینه، برای مشاهده وجود مایع در ریه‌ها.
• اکوکاردیوگرام، که یک سونوگرافی از قلب شما برای بررسی فعالیت غیرطبیعی قلب است.
• الکتروکاردیوگرام (EKG)، برای بررسی مشکلات ریتم قلب یا حمله قلبی.
• کاتتریزاسیون قلبی(آنژیوگرافی)، برای بررسی انسدادها در عروق کرونری شما.

ادم ریه چگونه درمان می‌شود؟

ادم ریه یک وضعیت جدی است. اگر شما دچار ادم ریه ناگهانی (حاد) شده‌اید، به درمان فوری نیاز دارید. ممکن است نیاز باشد در  واحد مراقبت‌های ویژه (ICU-CCU)  درمان شوید.

• گزینه‌های درمانی شامل موارد زیر است:
• اکسیژن: از طریق لوله‌های بینی به شما داده می‌شود.
• دستگاه‌هایی که هوا را از طریق ماسکی که روی صورت شما قرار دارد به ریه‌های شما اکسیژن میرساند.
• دستگاه‌های تهویه (ونتیلاتور) یا دستگاه‌های تنفسی که هوا را از طریق لوله‌ای که به نای شما وارد می‌شود، به ریه‌های شما اکسیژن میرساند.
• داروهایی که باعث می‌شوند شما بیشتر ادرار کنید و مایع را از بدن خارج کنید یا داروهایی که به تقویت قلب شما کمک می‌کنند.
• داروهای دیگر، زمانی که نارسایی قلبی علت ادم ریه شما نیست، مانند آنتی‌بیوتیک‌ها و استروئیدها.

چگونه می‌توانم از ادم ریه پیشگیری کنم؟

اگر شما در معرض خطر بالای ادم ریه هستید، می‌توانید اقداماتی برای مراقبت از خود انجام دهید. این اقدامات شامل موارد زیر است:

• اگر شما فشار خون بالا یا نارسایی قلبی دارید، مهم است که به پزشک مراجعه کنید و داروهای خود را به طور منظم مصرف کنید. این کار به کنترل وضعیت شما و جلوگیری از مشکلات بیشتر کمک می‌کند.
• اگر نارسایی قلبی دارید، سعی کنید نمک و مایعات را کمتر مصرف کنید. مصرف زیاد نمک می‌تواند باعث احتباس مایعات در بدن شود و وضعیت شما را بدتر کند.
• سیگار کشیدن و مصرف الکل می‌تواند مشکلات قلبی و ریوی شما را تشدید کند. ترک این عادات به شما کمک می‌کند تا وضعیت بهتری داشته باشید و تنفس شما آسان‌تر شود.
• واکسن بزنید. واکسیناسیون‌های دوره‌ای (مانند واکسن آنفولانزا) می‌توانند به شما کمک کنند تا از بیماری‌های تنفسی جلوگیری کنید.
• به طور منظم به پزشک خود مراجعه کنید و اگر در تنفس مشکل دارید، به او بگویید. این کار به تشخیص و درمان زودهنگام مشکلات کمک می‌کند.
• حفظ وزن سالم به سلامتی کلی شما کمک می‌کند و فشار کمتری به قلب شما وارد می‌کند.
• اگر قصد انجام فعالیت‌هایی مانند کوهنوردی دارید که ممکن است برای شما خطرناک باشد، با پزشک خود مشورت کنید تا مطمئن شوید که این فعالیت‌ها برای شما بی‌خطر هستند.
• در مرحله حاد بیماری، مهم است که استراحت کامل یا نسبی داشته باشید. بهتر است در وضعیت نشسته یا نیمه نشسته قرار گیرید تا تنفس آسان‌تر شود.
• توصیه می‌شود از انجام کارها و فعالیت‌های سنگین خودداری کنید تا فشار کمتری به قلب و ریه‌های شما وارد شود.
• انجام ورزش‌های سبک و قدم زدن به آرامی می‌تواند مفید باشد. این کار به بهبود گردش خون و سلامت کلی شما کمک می‌کند.
• در طول دوره‌های استراحت، پاهای خود را بالا ببرید تا از احتباس مایع و ادم ریه جلوگیری شود.
• اگر در فعالیت‌های روزانه دچار تنگی نفس، تپش قلب یا خستگی شدید شدید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.
• توصیه می‌شود قبل، حین و پس از انجام ورزش نبض خود را کنترل کنید. اگر در عرض ۳ دقیقه بعد از ورزش تعداد ضربان قلب شما بیش از ۱۰۰ ضربه در دقیقه بود، استراحت کنید و در صورت تشدید علائم به پزشک مراجعه کنید.
• اگر از داروهای اسپیرنولاکتون و تریامترین H استفاده می‌کنید، به دلیل تخلیه یون‌های پتاسیم و منیزیم، از غذاهای غنی از پتاسیم و سدیم مانند گوشت، میوه‌جات (زردآلو، طالبی، موز، پرتقال و میوه‌های خشک) استفاده کنید.
• اگر از داروهای تقویت‌کننده عضله قلب استفاده می‌کنید، قبل از مصرف این داروها نبض خود را بررسی کنید. اگر نبض شما کمتر از ۶۰ بار در دقیقه یا نامنظم بود، با پزشک خود مشورت کنید.
• در صورت تجویز آنتی‌بیوتیک‌ها به منظور درمان تب و عفونت، آنها را سر ساعت مصرف کنید.
• بر اساس مشاوره پزشک، ممکن است نیاز باشد که مقدار مایعات مصرفی خود را کاهش دهید. پزشک می‌تواند به شما بگوید که چه مقدار مایعات باید مصرف کنید و چه زمانی باید مصرف آنها را محدود کنید. بر اساس مشاوره پزشک، ممکن است نیاز باشد که مقدار مایعات مصرفی خود را کاهش دهید. پزشک می‌تواند به شما بگوید که چه مقدار مایعات باید مصرف کنید و چه زمانی باید مصرف آنها را محدود کنید.
• برون‌ده ادراری شما باید به طور منظم بررسی شود. این شامل اندازه‌گیری مقدار ادرار در روز است. کاهش یا افزایش ناگهانی در تولید ادرار می‌تواند نشانه‌ای از تغییر در وضعیت عملکرد کلیه باشد.لازم است فوری با پزشک خود مشورت کنید.
• اورلود مایعات به معنای تجمع بیش از حد مایعات در بدن است و علائم آن می‌تواند شامل تورم، به ویژه در پاها و مچ‌ها، تنفس دشوار به دلیل تجمع مایعات در ریه‌ها، اضافه وزن ناگهانی که می‌تواند به دلیل احتباس مایعات باشد، افزایش فشار خون و سرفه، به ویژه اگر همراه با خلط کف‌دار باشد، باشد.شناسایی سریع علائم اورلود مایعات و اطلاع‌رسانی به پزشک می‌تواند به پیشگیری از عوارض جدی کمک کند.

کی باید به اورژانس مراجعه کنم؟

ادم ریه ناگهانی (حاد) می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد. اگر هر یک از علائم زیر را داشتید، با شماره 911 تماس بگیرید یا به اتاق اورژانس (ER) بروید:

• مشکل در تنفس.
• احساس خفگی.
• تنگی نفس.
• سرفه کردن خون یا کف خونی.
• خس‌خس سینه یا نفس‌نفس زدن.
• ضربان قلب سریع.
• اضطراب یا بی‌قراری.
• پوست مایل به آبی یا خاکستری.
• عرق کردن بیش از حد.
• سرگیجه یا ضعف.
• سوالات متداول اضافی

آیا ادم ریه می‌تواند منجر به مرگ ناگهانی شود؟

موارد شدید ادم ریه می‌توانند تهدید کننده زندگی باشند اگر بلافاصله درمان نشوند.